婴儿出生后颅骨骨折 医院回应:术中出现了取头困难的情况

孩子出生第二日突发意外，紧急转院救治

2月14日上午9时许，刘鑫与妻子张女士的孩子在德阳市人民医院降生，这是家里第一个孩子，面对新生命的到来，全家都为之高兴。但次日清晨，护士在为孩子洗澡时却发现孩子头部有包块，经医院检查，孩子颅骨骨折、颅内出血，“出血量已经达到20毫升，伤情严重。”由于德阳市人民医院无法处理，当晚孩子便被紧急转至成都市妇女儿童中心医院接受治疗，到达成都医院时孩子的颅内出血量已达到40毫升，因此立即进行了开颅手术，直至13天(2月28日)后出院。

记者看到，在孩子的出院病情诊断证明中，有多达11处诊断，其中有左颞顶枕部创伤性硬膜外血肿;左侧顶骨骨折(粉碎性)、呼吸衰竭(中枢性)等。刘鑫告诉记者，孩子虽然出院，但刚出生的孩子就做开颅手术，怕有后遗症，因此医生要求每隔半月去康复科检查，一直到六岁。他称自己家中经济状况并不好，为治孩子已花了11万，还借了不少外债，经济压力较大，每当看到孩子头上长长的手术伤疤，他无时无刻不想弄清楚究竟是怎么回事。

刘鑫说，孩子出生后他一直守在孩子身边，彻夜未眠，作为新手父亲没有经验，“只要孩子一哭闹，就请育婴师过来”，自己只从旁监督，“我甚至都没有抱过孩子”，孩子唯一离开视线就是被送去洗澡，事后他也调取了婴儿洗澡室的监控，监控中未发现护士有明显用力的行为，监控中也未记录到孩子发生磕碰。后来有做医生的亲戚告诉他，新生儿颅骨骨折、颅内出血大概率是在生产过程中造成的，加之妻子曾回忆在手术台上“有个医生说有点难取，后面换了个人才将孩子取出来。”

为了弄清楚原因，刘鑫找到医院进行询问，他认为如果确认是医院原因，他希望院方能对此做出解释，“我的要求也不过分，只要孩子没有后遗症，把医疗费结清就可以了。”

医院：婴儿头深陷骨盆，出现取头困难

会承担责任但需进行鉴定

3月20日，红星新闻记者同家属找到医院产科两位医生进行询问。据负责产妇的李医生介绍，产妇2月8日入院后曾进行过多天试产，但进展缓慢，之后出现胎心下降，羊水污染问题，担心孩子有缺氧风险，医院便建议若短时间内不能分娩就进行剖腹产手术，最后于2月14日上午进行了剖腹产。

但由于试产时间较长，新生儿的“头下去了”，深陷骨盆，在手术时就出现了取头困难的情况，为了让孩子尽快解除缺氧状态医生想尽办法。“主刀那边取了，不顺手，最后助手用右手取的。”主刀医生蔡光介绍，当时孩子的头的确陷得比较深，“根本抬不动。”她就喊助手从另一边拉。她回忆，当时也不算太困难,“拉两三下娃娃就起来了。”孩子出生后情况也很好，她怀疑可能是产道挤压引起的，也可能是拉的时候引起的产伤，“就算是产伤，也属于剖宫产的并发症。”

对于家属质疑为何不早做剖宫产，蔡光表示，剖宫产要有指征，当时孩子胎心正常，是没有手术指征的。等到有指征时，医院也第一时间安排了手术。

李医生猜测，可能当时孩子的颅内血管就正好在骨头(盆骨)下方，血管破裂后缓慢渗血，直到第二天洗澡时才被发现。他表示，“这确实是产伤，我们不回避，也不狡辩。”医院按照正常程序、流程进行手术，产伤的发生是医生和家属都不愿看到的，出现这种情况，医院很遗憾，也很抱歉，也会持续跟进此事，该承担的责任也会承担，但(具体承担多少责任)需要由医疗事故专家鉴定组来进行鉴定。

据了解，事发后，刘鑫曾多次同医院医务部工作人员进行协商。医院医务部工作人员表示，事情出现在医院不能否认、逃避，而新生儿通过“顺转剖”，临床指南统计的数据表明，这种方式新生儿可能会出现骨折式产伤，“这是比较常见的”，属于生产过程中出现的并发症。而对于手术过程中换医生一事，“这与产妇盆骨宽窄以及胎位有关系，不能因此断定医生有问题。”该工作人员表示，医生的诊疗手段是合法合规的，具体的责任划分要根据医疗鉴定报告来确认，他们也愿意积极配合推进事件解决。

据了解，3月21日，刘鑫将委托律师走鉴定程序，并打算通过法律途径解决此事。

专家：难产、受力点不好

都可能造成骨折

据了解，产伤是指在分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿所造成的损伤，包括锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折、软组织损伤等，其中颅骨骨折多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位，或胎位异常，娩头时术者在胎头某一局部用力过猛造成的，产伤在临床上多与难产相关。

记者查询到，在公开报道中，全国其他地方也有产伤引起的案例。成都某儿科专家向记者介绍，孩子一出生就发现骨折，若排除外伤，可能跟产伤有关系，“生产过程中，在经过产道挤压时可能会出现骨折。”这跟孩子的胎位有很大关系。

专家分析，如果前半截产程已经发作，孩子在入盆过程中头颅已经进入盆腔，“这时孩子的头就会直接顶到盆腔的骨质，如果此时孩子的头过大，产妇的盆骨窄，头过不去，子宫的收缩又会把孩子往下挤压，就有可能造成难产，如果受力点不太好，就可能会造成骨折。”此时要由顺转剖，“将孩子从上面取出来，产科医生要推压、挤压，从下面产道往上推的过程，的确可能会出现取胎困难。”该专家认为，产伤属于医疗损害，虽不属于医疗差错造成的医疗事故，但医院依然负有一定责任。

红星新闻记者从德阳市卫健委妇幼科了解到，目前他们已要求医院积极配合患者家属做相应的鉴定和起诉工作，卫健委也将全程关注此事进展。